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Share via Email. Es probable que la falta de datos definitivos derive de cuestiones metodológicas: la mayor parte de los estudios realizados ha seguido la técnica de caso-control, es decir, comparar la frecuencia de distintos polimorfismos genéticos en un grupo de diabéticos con nefropatía con la obtenida en otro grupo control de diabéticos sin afectación renal.

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Los datos obtenidos con estos estudios han sido llamativamente contradictorios: así, mientras en algunos se encontraba una relación entre el source DD del gen de la enzima conversora de la angiotensina ECA y la predisposición a padecer nefropatía diabética, otros no corroboraron estos hallazgos o incluso obtenían conclusiones contrarias 3, 4.

Algunos autores han sostenido que el diseño casocontrol no es adecuado para la investigación de marcadores genéticos de predisposición a una determinada enfermedad; este problema sería mayor en patologías como la DM, en la que es posible que sean varios los genes implicados en la predisposición a desarrollar nefropatía.

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No obstante, sí que se observaron diferencias estadísticamente significativas en una región del cromosoma 3, cercana al gen que codifica los receptores AT1 de la angiotensina II.

Otras asociaciones genéticas con predisposición al desarrollo de nefropatía que source sido descritas recientemente 6 afectan al gen de la aldosa reductasa y al genotipo de la haptoglobina.

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Se ha observado que una normoglucemia mantenida y prolongada puede llegar a estabilizar o disminuir la microalbuminuria. Algunos autores postulan que el estricto control de la glucemia no frena la progresión del daño renal una vez que ha aparecido proteinuria.

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Se identificaron pacientes con NG y con HE. Durante el período de observación mediana de seguimiento de 1,83 añoshubo un total de casos de diabetes y muertes.

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La HE es un factor de riesgo para desarrollar diabetes. No hubo diferencias de mortalidad en el seguimiento, pero la muerte parece comportarse como un evento competitivo al desarrollo de diabetes en esta población.

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Sin embargo los resultados son controversiales y variables de acuerdo a las definiciones utilizadas para HE. Adicionalmente, desconocemos el comportamiento de este fenómeno en nuestro medio —no existen estudios locales o en Latinoamérica—. Se excluyeron pacientes que no tenían determinación de glucemia en el ingreso, pacientes con hiperglucemia sin determinación de HbA1c y mujeres embarazadas por presentar valores de glucemia diferentes para las definiciones de los trastornos de glucemia.

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No se excluyeron pacientes en tratamiento con corticoides. Nuestro centro es un hospital terciario universitario de alta complejidad, ubicado en Buenos Aires, Argentina, con capacidad de camas, de cuidados críticos.

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Para estimar la incidencia acumulada de muerte, se calculó el tiempo desde la fecha de alta hospitalaria hasta la fecha de fallecimiento. NG y se compararon con la prueba de log-rank.

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La mediana de seguimiento de esta cohorte fue de 1,83 años. Durante el período de observación se detectaron casos de diabetes y muertes.

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Función de incidencia acumulada en presencia de riesgos competitivos. Un estudio australiano encontró en su población un riesgo de desarrollar diabetes con selección de la sociedad australiana de diabetes SHR de 1,88 y un SHR ajustado de 1,91 Una potencial explicación para esta discrepancia podría ser el tiempo de seguimiento.

Si bien hubiera sido de interés contar con otras variables importantes para ajustar por ejemplo: índice de comorbilidades de Charlson, enfermedad oncológica, riesgo cardiovascular, peso o índice de masa corporal, entre otrasesto no fue posible debido a las características inherentes al diseño la recolección de datos en el retrospectivo depende de la disponibilidad de los datos y del registro adecuado en la historia clínica.

Esto podría conllevar a un potencial subdiagnóstico de diabetes en el seguimiento.

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Sin embargo, estos hallazgos aportan información relevante a la comunidad médica sobre la HE como factor de riesgo para desarrollar diabetes al seguimiento. Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Pacientes hospitalizados con hiperglucemia de estrés: incidencia de diabetes y ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Read this article in English. Pacientes hospitalizados con hiperglucemia de estrés: incidencia de diabetes y mortalidad al seguimiento.

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Tabla 3. Conclusiones La HE es un factor de riesgo para desarrollar diabetes.

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No hubo diferencias de mortalidad en el seguimiento, pero la muerte parece comportarse como un evento competitivo al desarrollo de diabetes en esta población. Palabras clave:. Hiperglucemia de estrés. Introduction The study objective was to estimate during post-discharge follow-up the incidence of diabetes and to ascertain mortality in hospitalized patients, classified during follow-up as having stress hyperglycemia SH or normoglycemia NG based on blood selección de la sociedad australiana de diabetes levels.

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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

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